過份神化的“啪骨”治療

莫永豪註冊中醫師

本章將討論“啪骨”的問題。“啪骨”這種治療方法現在已經成為一種很神化的現像, 作為每天都幫病人“啪骨”的骨科醫師, 我也想在這裏分享一下我對啪骨治療的看法。

要想知道啪骨有沒有效 ?

啪骨」增中風風險? 脊醫矯正的安全治療 - 信健康
本圖來自health.hkej.com

 

首先要明白骨頭為什麼會錯位。骨頭錯位一般分急性和慢性。

急性的錯位就是由外傷所引起,即是頸腰扭傷或者四肢關節急性扭傷等等,或是關節脫骹,例如肩關節脫骹或者手指關節脫骹等等,這些都是需要做手法復位(所謂的啪回去)去調整的,而且效果亦都很明顯。

但大部分關節痛或者脊骨痛的病人都是屬慢性病,而這類病人不單止骨頭引起移位,骨頭以外的肌肉、韌帶、以及筋膜等組織都是在一個不正常的狀態,換句話說,那些組織已經縮短或者被拉長,其實不單止脊骨會移位,所有四肢關節都會出現移位, 所以為什麼我們經常會對病人說骨頭移位了,需要啪骨或者手法復位去做治療。

但真正在做治療的時候就是簡單的把“啪”正了, 症狀就會痊癒嗎? 

答案很明顯是否定的。如果任何治療都只是將骨頭“啪”回去就好了, 那醫師們的工作真是會變得超輕鬆。我只能夠說,絕大部分的“啪”骨作用只佔整個治療效果的10-20%。

其次,骨頭是不會動的,它的移動是靠肌肉的牽拉,但可惜,人因為長期發力行使不平衡的工作,令身體肌肉牽拉骨頭,把整個人體骨架也慢慢拉歪了。當關節之間出現了錯位,我們不單只要將錯位的骨頭“啪”回去,更重要的是需調整不平衡的肌肉以及骨架。若肌肉沒處理好,將來又會將骨頭拉歪了,症狀會再一次出現。

坊間常說:「“啪骨”就把駝背醫好了!」,或者「“啪骨”將長短腳調整好了!」。

就我個人見解,這只是炫技,並不是真正有效的治療。

因為當沒有深入處理不平行的肌肉韌帶等等而,單純“啪骨”,這樣的效果絕對不會好,哪怕在病床上的感覺多麽顯著,但只要一下地行走,身體重回地心吸力,所有不平衡的肌肉會把骨頭位置慢慢再拉回錯的位置,而症狀又會出現。因為身體骨頭肌肉的變化就像地殼慢慢變動一樣,不是“啪”兩下復位後就好轉, 醫師們還需要花更多時間把腫脹炎症以及相關肌肉骨架調整好,效果才會顯著。

所以現時坊間很多人崇拜的“啪骨”技術,對於骨科醫師來說只是工具之一,正如裝修用鐵鎚、螺絲批一樣,都只是一個治療的工具,如何在病理上評估骨頭的轉動,如何用精細的手法去消除局部的炎症,如何鬆解肌肉和減輕韌帶的張力,這才是在治療中最重要的事情。

如果以時間上的比例來說,我會花10秒鐘去“啪骨”,但會花15分鐘去評估及消炎及處理肌肉韌帶的問題, 由以上比例可見,大家就會知道究竟是什麼樣才是最重要, 所以也希望以後不要大家將啪骨這個手法神化。